Лабиринтит (Диффузный гнойный лабиринтит)

Этот вид лабиринтита представляет большую опасность для жизни больного. Когда патогенные гноеродные микроорганизмы попадают из среднего уха во внутреннее (через окна лабиринта при острых отитах и через капсулу лабиринта - при хронических), гнойное воспаление быстро распространяется на перилимфатическое и эндолимфатическое пространство.

Зачастую определить причину лабиринтита не удается. Вирусы, или иммунный ответ организма на них, могут вызвать воспаление, которое приводит к лабиринтиту.

Другие возможные причины таковы:

• травмы или увечья головы/уха;
• бактериальные инфекции. Если в близлежащих структурах, таких как среднее ухо, имеются инфекции, это может привести к лабиринтиту;
• аллергии;
• злоупотребление алкоголем;
• доброкачественная опухоль среднего уха;
• чрезмерное употребления лекарственных препаратов: фуросемид (лазикс); аспирин; некоторые антибиотики;
• опухоли мозга;
• недостаточное кровоснабжения мозга или нервов окружающих лабиринт.

Начинается гнойный лабиринтит сильными шумами в ушах, потерей слуха, тошнотой и рвотой. Состояние очень тяжелое, сопровождается интенсивным головокружением, иногда повышением температуры. Такое состояние длится недолго (7-10 дней), после чего лабиринтит приобретает скрытого латентного характера. При гнойном лабиринтите быстро исчезают все перепончатые образования и поэтому почти всегда наблюдается полная и стойкая утрата вестибулярной и слуховой функций.

Воспалительный процесс может перейти через водопровод улитки и внутренний слуховой проход на мягкую мозговую оболочку с развитием лептоменингита, который часто вызывает смерть больного.

При выздоровлении, если было одностороннее поражение лабиринта, наступает компенсаторная приспособляемость организма, которая поддерживает равновесие тела за счет здорового лабиринта. В выздоровевших, имевших двустороннее поражение лабиринта, равновесие восстанавливается медленно, за счет коррекции со стороны зрения и соответствующего нервного аппарата. Повышение температуры при гнойном лабиринтите свидетельствует о возможном начале внутричерепного осложнения.

Прогноз при гнойном диффузном лабиринтите серьезный. Опасность представляет проникновение гнойного процесса на мозговые оболочки через внутренний слуховой проход и водопровод улитки.

При диагностике серозных и гнойных лабиринтитов надо обращать внимание на субъективные ушные шумы, которые могут возникать в связи с раздражением ствола кохлеарного нерва и повышением внутрилабиринтного давления. Одним из признаков лабиринтита является нарушение слуховой функции различной степени - вплоть до полной глухоты быстро развивается.

Поражение вестибулярного анализатора приводит головокружение, нарушение равновесия и появление спонтанного нистагма. Считают, что нистагм, направленный в сторону больного лабиринта, свидетельствует о раздражении этого лабиринта, а нистагм, направленный в здоровую сторону, - о выпадении функции больного лабиринта и преобладание функции здорового. Таким образом, нарушение гармонической функции лабиринтов происходит вследствие патологического раздражения или выпадения функции одного лабиринта при сохранении функции второго. Соответствующие этим нарушением симптомы получили название симптомов раздражения или симптомов выпадения.

При дифференциальной диагностике лабиринтитов надо исключить заболевания мозжечка, для чего существуют специальные пробы и методы исследования.

Лечение гнойного лабиринтита может быть консервативным хирургическим.

К консервативному лечению относится применение антибиотиков. Назначают также глюкозу, уротропин и кальция хлорид, платифиллин, тропацин, снотворные. Больной должен соблюдать режим, следить за нормальным функционированием кишечника; пища должна быть калорийной и не содержать раздражающих веществ.

К хирургическому лечению относят антротомию, радикальную операцию уха, лабиринтотомию или лабиринтэктомию. Теперь, когда есть сильные антибиотики, значительно увеличился процент больных, выздоровевших от гнойных лабиринтитов без оперативных вмешательств, которые сейчас делают только в исключительных случаях (по жизненным показаниям).

Профилактика лабиринтитов заключается в интенсивном лечении острых и хронических гнойных отитов, в санации верхних дыхательных путей, проведении специфической вакцинации при гриппе.

Онлайн консультация врача

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР)

Валентина:02.01.2013
Здравствуйте. На основании рентгена мне поставили диагноз острый левосторонний гайморит. В носу были сопли желтого, а также зеленого цвета, мучили головные боли. Я кормящая мама, и очень хотела выбрать такое лечение, которое бы помогло сохранить лактацию. В поликлинике сказали 10 дней попить вильпрафен, и местно впрыскивать изофру. Но позитивной динамики не наблюдается. Мне посоветовали сделать повторный снимок, и если ничего не изменилось – делать прокол и лежать 12 дней в стационаре. Но я не имею такой возможности. А еще очень хочу сохранить лактацию. Возможно, есть другие способы лечения? Можно ли вылечить заболевание при помощи так называемой «кукушки» и антибиотиков, и не лежать при этом 12 дней в больнице, а также сохранить лактацию?

Здравствуйте! Для начала, Вам необходимо выполнить повторное рентгенологическое исследование. Тогда и можно будет сказать, что конкретно делать дальше: достаточно ли будет «кукушки», или все же необходим прокол. То же самое касается и антибиотиков, и режима пребывания в стационаре.

К каким врачам обращаться, если возникает Лабиринтит (Диффузный гнойный лабиринтит):